(Tuberculin Skin Test)BS.CKI. Quách Minh PhongTrung tâm điều trị bệnh hô hấp Phổi ViệtBác sĩ chuyên khoa hô hấp bệnh viện An Bình
I. Đại cương Tuberculin (TST)
Phản ứng da với Tuberculin là một phản ứng cần thiết để chẩn đoán nhiễm lao. Mặc dù ý nghĩa của phản ứng lao tố thay đổi tùy theo khả năng của người đọc, nhưng phản ứng này vẫn còn là một yếu tố tin cậy và có giá trị trong chẩn đoán. Nó được dùng để chẩn đoán nhiễm lao . Phản ứng lao tố phân biệt 2 nhóm người
Nhóm người đã nhiễm lao mà AFB/đàm (-) và hình ảnh X Quang bình thườngNhóm người có tiếp xúc với vi trùng lao mà không nhiễm bệnh
Khi bị nhiễm lao sẽ đưa đến nhạy cảm với kháng nguyên của vi trùng lao. Khi tiêm chất này vào trong da sẽ có hiện tượng dị ứng chậm nếu người này bị nhiễm lao. Hiện tượng dị ứng này là phản ứng tại chỗ tiêm phản ứng đỏ, cứng, hay bóng nước sau khi tiêm 48 – 72 giờ. Đó là phản ứng dương tính .
Đang xem: Tuberculin là gì, Ứng dụng trong y học
Xem thêm: Đam Mỹ, Yuri Là Gì – Yuri Anime Là Thể Loại Gì
Xem thêm: Vital Sign Là Gì – Vital Sign Nghĩa Là Gì Trong Tiếng Việt
Phần lớn người bị nhiễm lao có phản ứng lao tố (+).
II.Chỉ định tiêm phản ứng da với (TST)
Những dấu hiệu bất thường trên Xquang phổi và / hoặc có những triệu chứng gợi ý đến bệnh lao như ho ra máu , sụt cân …
1. Có tiếp xúc với người bị lao hoặc người nghi ngờ bị lao
2.Có những dấu hiệu X-Quang phổi bất thường tương xứng với bệnh lao
3.Đang mắc một số bệnh lý như : Cắt dạ dày, đái tháo đường, đang điều trị thuốc ức chế miễn dịch. Bệnh mạn tính phải dùng thuốc nhóm Dexamethason lâu ngày…
4. Người nhiễm HIV
5.Nhóm nguy cơ cao như dân nhập cư từ vùng có tỉ lệ nhiễm lao cao, nhà tù, trại tập trung, nhà trẻ, viện mồ côi, viện tâm thần…
6.Yêu cầu của các cơ quan , khám sức khỏe đi du học, làm hồ sơ định cư
III. Những tình huống của phản ứng TST
Đọc kết quả sau tiêm 48 – 72 giờ
Phản ứng lao tố da (TST) > 5 mm: dương tínhPhản ứng lao tố da (TST) âm tính không loại trừ chẩn đoán laoHiện tượng Booster: PPD lần 2 sau 1-3 tuần PPD lần 1 âm tính
Phân độ TST theo CDC 2010
1. Vùng cứng xuất hiện tại chỗ tiêm lớn hơn hoặc bằng 5mm cho thấy dương tính trong
+HIV
+Người mới bị lao
+Người có hình ảnh xơ hóa phổi trên X-quang phù hợp với tổn thương lao cũ
+BN được ghép tạng
+Người bị ức chế miễn dịch do một vài nguyên do (e.g., sử dụng một lượng prednisone >15 mg/ngày trong 1 tháng hay lâu hơn, sử dụng TNF-a antagonists)
Vùng cứng xuất hiện tại chỗ tiêm lớn hơn hoặc bằng 10mm cho thấy dương tính trong
+Người nhập cư (55t có chủng BCG trước
Người có TST (-) lần đầu nên thử lại lần 2 trong vòng 1- 3 tuần có 2 trường hợp:
1. Nếu phản ứng lần 2 (-) chứng tỏ không nhiễm lao
2. Nếu lần 2 chuyển sang (+) thật sự có thể nhiễm lao rồi hoặc do chủng BCG
4. Kết luận về phản ứng lao tố
Phản ứng lao tố là một xét nghiệm hỗ trợ tuy nhiên hiện tại vẫn còn có giá trị trong chẩn đoán lao nhất là các thể lao ngoài phổi, lao trẻ em và đặc biệt là người bị HIV
Dễ thực hiện giá cả tương đối rẻ, cho kết quả tương đối trung thực, giúp cho bác sĩ lâm sàng có thêm bằng chứng để chẩn đoán một trường hợp lao khó hay thiếu tiêu chuẩn