Vai Trò Của Troponin Là Gì Trong Chẩn Đoán Nhồi Máu Cơ Tim, Xét Nghiệm Troponin

      38
*
*
*
*

Vai trò của Troponin I độ nhạy bén cao (hsTnI) trong chẩn đoán thù, quan sát và theo dõi nhồi máu cơ tlặng cung cấp (AMI) và phân tầng nguy hại những sự kiện tyên mạch vào tương lai

Tóm tắt

1) Troponin là 1 trong những phức tạp có cha protein điều hòa hòa hợp đồng, troponin C, T và I, điều hành và kiểm soát các hệ trọng qua trung gian canxi giữa actin cùng myosin vào cơ tyên ổn và cơ xương. Troponin-I với T quánh hiệu mang lại cơ tyên, trong khi troponin-C gồm liên quan tới mức cơ tlặng cùng cơ xương.

Bạn đang xem: Vai Trò Của Troponin Là Gì Trong Chẩn Đoán Nhồi Máu Cơ Tim, Xét Nghiệm Troponin

2) Xét nghiệm hsTnI được sử dụng nhằm phạt hiện tại tổn định tmùi hương tlặng, hầu hết được áp dụng sẽ giúp chẩn đoán thù bệnh nhồi tiết cơ tim cấp tính (AMI) cùng sa thải các chứng trạng không giống tất cả dấu hiệu với triệu chứng tương tự như AXiaoMI, theo dõi và quan sát thỏa mãn nhu cầu điều trị, tái nhồi huyết và nhằm phân tầng các sự khiếu nại tim mạch sau đây.

3) Một xét nghiệm hsTnI thường xuyên được hướng dẫn và chỉ định lúc 1 fan bị nghi hoặc mắc bệnh tim vào phòng cấp cứu vớt, tiếp nối là 1 loạt các xét nghiệm troponin được tiến hành trong vài giờ.

4) Phạm vi tmê mẩn chiếu mang lại cường độ hsTnI ngơi nghỉ fan bình thường là 400 ng/ L có thể là nhồi huyết cơ tyên. Điểm giảm (cutoff) của hsTnI ngày tiết tương so với phi lý về tim mạch cho cả nhì giới là 30 ng/ L, trong những lúc điểm cắt cho nam là 34 ng/L cùng đến phụ nữ là 16 ng/ L.

5) Mức độ hsTnI thường xuyên tăng trong nhồi máu cơ tim cung cấp (AMI), giảm dần dần khi thỏa mãn nhu cầu chữa bệnh giỏi, tăng quay trở lại lúc tái nhồi ngày tiết. Chiến lược phân tầng nguy hại áp dụng hsTnI hoàn toàn có thể nâng cấp bài toán xác định thanh niên đến trung niên bao gồm nguy cơ mắc CVD rẻ, tuy nhiên gồm nguy hại suốt cả quảng đời trường đoản cú vừa đủ mang đến cao, để chúng ta có thể hưởng lợi từ các việc can thiệp mau chóng, nhằm mục đích phòng đề phòng tiến cho tới nguy cơ tiềm ẩn cao trong cuộc sống đời thường sau đây.

6) Mức độ hsTnI ngày tiết tương cũng có thể tăng với những bệnh tim khác ví như viêm cơ tyên, viêm nội trọng tâm mạc, viêm ngoại trọng tâm mạc, phẫu thuật mổ xoang tyên, chấn thương tyên hoặc suy tim sung huyết (HF), hoặc tăng trong những chứng trạng ko liên quan cho tyên, nhỏng lây lan trùng nặng, căn bệnh thận, lây truyền trùng tiết, phỏng, ...

The role of high sensitive Troponin I (hsTnI) in early diagnosis, monitoring of adễ thương myocardial infraction (AMI)and risk stratification for future cardiovascular events.

Luat Nghiem Nguyen

gocnhintangphat.com General Hospital

Abstract

1) Troponin is a complex of three contract regulatory proteins, troponin C, T và I, which controls calcium-mediated interactions between actin and myosin in cardiac and skeletal muscle. Troponin-I và T are specific lớn the heart muscle, while troponin-C is involved in both cardiac & skeletal muscles.

2) The hsTnI demo is used to lớn detect heart damage, mainly used khổng lồ help diagnose adễ thương myocardial infarction (AMI) & rule out other conditions with signs & symptoms similar to AXiaoMi MI , monitor treatment response, reinfarction & khổng lồ stratify future cardiovascular events.

3) An hsTnI chạy thử is usually ordered when a person with suspected heart disease who enters the emergency room, followed by a series of troponin tests done within a few hours.

4) The reference range for plasma hsTnI levels in normal person is 400 ng/ L can be a heart attaông xã. The cutoff point of plasma hsTnI for cardiovascular abnormalities for both sexes is 30 ng/ L, while the cutoff point for men is 34 ng/ L and for women was 16 ng/ L.

5) Plasma hsTnI levels are usually increased in axinh tươi myocardial infarction (AMI), decreased gradually with a good response, increased again with re-infarction. Risk stratification strategies with the use of hsTnI may improve the identification of young to lớn middle-aged people with a low 10-year risk for CVD, but a moderate to high lifetime risk, so that they can benefit from early interventions that ayên lớn prsự kiện progression to the high risk group in later life.

6) Plasma hsTnI levels may also be elevated with other heart conditions than AXiaoMI such as myocarditis, pericarditis, endocarditis, cardiac surgery, cardiac trauma, or congestive failure (HF), và with conditions unrelated to lớn the heart, such as severe infections, kidney disease, sepsis, burns, critical illness, …

*

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), bệnh về tim mạch (cardiovascular Disease: CVD) vẫn chính là nguyên ổn nhân tạo tử vong thường xuyên chạm chán độc nhất bên trên trái đất với được dự đoán thù vẫn còn tăng lên. Trong hầu như thập kỷ gần đây, tử vong vày bệnh tim mạch đang bớt ngơi nghỉ các nước trở nên tân tiến, nhưng lại tăng theo cấp số nhân ngơi nghỉ những nước sẽ phát triển. Khu vực Á Lục - Thái Bình Dương, bao gồm Đông Á, Nam Á, Khu vực Đông Nam Á cùng Châu Úc, đã làm qua một xu hướng tăng về xác suất tử vong trường đoản cú 1980 đến 2016. Bệnh tyên ổn mạch chỉ chiếm khoảng 9,1 triệu ca tử vong trong những năm 2012, với việc khác hoàn toàn lớn về Xác Suất tử vong giữa các nước nhà Châu Á Thái Bình Dương; Mông Cổ quá quá 500 bạn chết trên 100.000 dân trong khi các nước cải tiến và phát triển hơn như Nước Hàn, Japan cùng Singapore gồm Phần Trăm bên dưới 1trăng tròn trên 100.000 dân.

Bệnh tlặng mạch (cardiovascular disease: CVD) bao gồm nhiều rối loạn tương quan cho quá trình xơ vữa đụng mạch. Xơ xi măng động mạch là triệu chứng phát triển Khi mảng dính hội tụ trong thành vi mạch. Sự tích tụ này thu dong dỏng những đụng mạch, khiến cho huyết cực nhọc đi qua hơn. Nếu cục máu đông hiện ra, nó rất có thể chặn lưu giữ lượng ngày tiết. Điều này hoàn toàn có thể gây ra lần đau tyên ổn (nhồi huyết cơ tim) hoặc thốt nhiên quỵ. Năm năm 2016, thiếu huyết toàn cục cơ tyên ổn là ngulặng nhân tạo tử vong hàng đầu sinh hoạt Úc, Ấn Độ, Indonesia, Philippines, Singapore cùng Đất Nước Thái Lan, trong những lúc bệnh liên quan đến mạch máu óc là nguim nhân hàng đầu sinh sống China cùng cả nước. Các đặc điểm xứng đáng thấp thỏm của bệnh tim mạch sinh hoạt châu Á là tiến triển nkhô cứng, khởi phát nhanh chóng cùng Tỷ Lệ tử vong cao (Lam CSPhường., 2019 <3>).

Troponin I độ nhạy bén cao (high sensitive Troponin I: hsTnI), hoàn toàn có thể vạc hiện nay được mức độ Troponin I sống đa số (80 - 90%) bạn trưởng thành và cứng cáp nói thông thường. Các phân tích gần đây cho biết bao gồm sự liên quan thân sự tăng nồng độ troponin cùng các bất thường về tlặng nhỏng nhồi máu cơ tyên cung cấp, thiếu thốn ngày tiết tổng thể cơ tyên ổn, phì đại thất trái, xôn xao chức năng thất trái và giãn nhĩ trái, cùng hsTnI cũng có thể được thực hiện để phân tầng nguy cơ tiềm ẩn tyên mạch của dân sinh nói bình thường.

1. Sinc học tập của những Troponin I

Troponin là một trong những team những protein được thấy trong các sợi cơ xương cùng tlặng, tất cả tính năng ổn định sự co cơ. Các xét nghiệm đo mức độ của những troponin quánh hiệu tyên ổn (cardiac troponins: cTns) vào ngày tiết có giá trị vào câu hỏi phân phát hiện tại tổn định thương thơm cơ tim.

Có cha nhiều loại troponin: troponin T, troponin I với troponin C. Troponin C mở đầu cho việc teo cơ bằng cách links cùng với can xi với di chuyển mang lại troponin I góp hai protein này kéo sợi cơ ngắn lại, trong lúc Troponin T neo phức tạp troponin vào cấu tạo sợi cơ, góp cơ co hẹp. Có khôn xiết không nhiều hoặc không có sự khác biệt về troponin C, nhưng lại những dạng troponin T cùng troponin I bao gồm sự khác biệt thân cơ xương với cơ tyên. Việc định lượng TnT hoặc TnI sệt hiệu tyên ổn vào huyết tương rất có thể giúp xác minh tổn định thương cơ tlặng nghỉ ngơi bệnh nhân.

Bình thường, troponin bao gồm con số hết sức nhỏ dại mang đến cần thiết phân phát hiện nay trong huyết. lúc bao gồm sự tiêu diệt các tế bào cơ tim, troponin được giải pngóng vào huyết. Tổn thương thơm cơ tyên ổn càng các, cường độ troponin trong máu càng mập. Các xét nghiệm troponin được áp dụng hầu hết để khẳng định coi một người dân có bị tổn định thương cơ tyên ổn hay là không.

*

Hình 1. Cấu trúc của phức tạp Troponin trong tế bào cơ. Ba tè đơn vị chức năng của troponin phối kết hợp tạo nên thành một máy bộ cân bằng sự liên quan giữa những sợi cơ actin cùng myosin là: TnC (kết nối với canxi), TnI (yếu tố ức chế), TnT (kết nối với tropomyosin).

Xét nghiệm troponin I tất cả độ nhạy cảm cao (high sensitive sầu Troponin I: hsTnI) đã có được Cục Quản lý Thực phẩm cùng Dược phđộ ẩm Hoa Kỳ (FDA) phê chuẩn vào năm 2017. Xét nghiệm hsTnI nhạy bén rộng xét nghiệm TnI thường thì đề nghị gồm công dụng trong bài toán phạt hiện tổn thương thơm tlặng với hội hội chứng mạch vành cấp tính nhanh chóng hơn. Thời gian cung cấp bỏ của TnI là khoảng 1-2 tiếng. Khi bị nhồi máu cơ tim, mức độ hsTnI huyết tương hoàn toàn có thể tăng ngày một nhiều trong vòng 3 hoặc 4 tiếng sau tổn định tmùi hương với hoàn toàn có thể tăng dằng dai tự 10 mang đến 14 ngày.

2. Sử dụng

Xét nghiệm hsTnT hầu hết được sử dụng sẽ giúp chẩn đân oán lần đau tlặng với để thải trừ các chứng trạng không giống có dấu hiệu và triệu bệnh tựa như.

Xét nghiệm hsTnI nhiều khi cũng rất được áp dụng để Reviews tín đồ bị tổn định thương tim bởi vì các nguim nhân không giống nhức tyên hoặc nhằm sáng tỏ những dấu hiệu với triệu hội chứng nlỗi đau ngực vị các nguim nhân không giống, cũng có thể được tiến hành nhằm review tổn thương thơm cơ tlặng sống những người dân bị nhức thắt ngực lúc những dấu hiệu với triệu triệu chứng của mình trsống phải tồi tệ hơn.

Xét nghiệm troponin I còn được áp dụng nhằm phân tầng nguy cơ hội triệu chứng mạch vành cung cấp trong tương lai.

Xem thêm: Hướng Dẫn Nạp Rút Wex Code Là Gì ? Thông Tin Mới Nhất Về Sàn Wex

3. Chỉ định

Xét nghiệm troponin ngày tiết tương có thể được chỉ định lúc một người dân có các tín hiệu cùng triệu triệu chứng sau:

• Đau ngực, khó chịu

• Nhịp tyên nkhô nóng, phương pháp nhịp

• Khó thở

• Mệt mỏi

• Buồn nôn mửa mửa

• Mồ hôi lạnh

• Mệt mỏi quá mức

• Đau làm việc những địa điểm khác: sườn lưng, cánh tay, hàm, cổ hoặc dạ dày

Tại những người dân bị đau nhức thắt ngực định hình, xét nghiệm hsTnI hoàn toàn có thể được hướng dẫn và chỉ định khi:

• Triệu bệnh xấu đi

• Triệu triệu chứng xẩy ra lúc 1 người sẽ ngủ ngơi

• Các triệu bệnh ko bớt Khi được điều trị

Cần lưu ý rằng không hẳn Lúc bị nhồi ngày tiết cơ tim người nào cũng bị nhức ngực, sinh sống thiếu phụ, fan già cùng người đái toá mặt đường, các tín hiệu và triệu hội chứng rất có thể không điển hình nlỗi sinh sống phái nam.

4. Các quý hiếm tđắm đuối chiếu

Trong một nghiên cứu về mật độ hsTnI ngày tiết tkhô nóng trên 1485 bạn cứng cáp mạnh mẽ (healthy adults) ở Trung Quốc, tất cả 731 nam và 754 nữ giới, tuổi trường đoản cú 18 đến 85, chia thành 4 nhóm tuổi: 18 mang lại 35, 36 mang đến 50, 51 mang đến 65 và ≥66 tuổi, được xác minh bằng chuyên môn định lượng Architect STAT High Sensitive sầu Troponin I assay, Abbott Diagnostics, Li S cùng cộng sự, 2017 <4>, đã nhận được kết quả về nồng độ hs-cTnI tiết tkhô nóng của tín đồ thông thường theo tuổi với giới như được chỉ ra rằng làm việc Bảng 1.

Bảng 1. Mức độ Troponin I độ nhạy cao (ng/L) trong huyết tkhô hanh bạn mạnh mẽ (Li S, 2017 <4>)

Nhóm tuổi (năm)

Mức độ hsTnI tiết thanh khô (ng/L)

Nam

Nữ

Phân vị lắp thêm 99

Trung vị

Tối thiểu

Tối đa

Phân vị trang bị 99

Trung vị

Tối thiểu

Tối đa

18-35

28,8

1,9

0,1

39,1

12,5

1,4

0,2

29,1

36-50

đôi mươi,4

2,5

0,5

29,9

9,2

1,7

0,3

18,8

51-65

24,2

3,0

1,2

31,6

13,6

2,3

0,5

19,4

≥66

27,9

3,4

1,8

27,9

32,2

3,4

0,9

32,2

Tất cả

26,0

2,5

0,1

39,1

18,8

1,7

0,1

32,2

Trong một nghiên cứu và phân tích bên trên 779 fan khỏe mạnh ngơi nghỉ Singapore, 379 nam (47%) và 400 phái nữ, tuổi từ bỏ 17 mang đến 88, được soát sổ cộng hưởng trường đoản cú tim (CMR), thể tích và cân nặng tyên ổn, Aw TC, 2018 <1> thấy rằng nồng độ hsTnI ngày tiết tương đo theo kỹ thuật của Abbott của tín đồ mạnh mẽ là 0,75 ng/L (0,75-2,1), trong các số ấy sinh hoạt nam giới là 1 trong,5 (1,5-2,7) ng/L và nghỉ ngơi thanh nữ là 0,75 (0,75-1,5) ng/L, số lượng giới hạn tsay đắm chiếu bên trên (URL) làm việc phân vị 99% là 21,2 ng/L, ở nam là 38,8 ng/L cùng ở nữ giới là 14,4 ng/L.

Trong thực tế lâm sàng, những giá trị cắt (cutoff) của hs-cTnI để chẩn đoán thù phi lý tlặng mạch với cả nhì giới là ≥30 ng/L, đối với nam giới là ≥34 ng/ L với so với nàng là ≥16 ng/ L. Các cực hiếm đo được dưới những ngưỡng này có thể được coi là bình thường (Trambas C, 2016 <8>).

5. Ý nghĩa Lâm sàng

Một cường độ hsTnI cao hoặc cao vơi có thể chỉ ra một cường độ tổn tmùi hương của cơ tyên. Lúc một người dân có độ đậm đặc troponin tăng đáng chú ý với nhất là sự tăng của một loạt những xét nghiệm được thực hiện vào 2 tiếng đồng hồ, thì có khả năng bạn kia đã bị tổn tmùi hương cơ tyên. Nồng độ của troponin hoàn toàn có thể tăng dần trong huyết trong khoảng 3 mang đến 6 tiếng sau thời điểm bị tổn thương thơm tyên ổn và có thể tăng kéo dài trường đoản cú 10 cho 14 ngày.

Cần để ý Khi biện luận kết quả là ngoại trừ nhồi tiết cơ tyên ổn cấp cho, cường độ troponin huyết tương cũng rất có thể tăng lên trong các bệnh tim mạch khác như viêm cơ tyên (viêm tim), suy nhược tyên (bệnh cơ tim), suy tyên ổn sung huyết, … hoặc trong những triệu chứng không liên quan cho tyên, chẳng hạn như truyền nhiễm trùng nặng, dịch thận mạn, ...

5.1. Vai trò của Troponin I độ nhạy cảm cao vào chẩn đoán thù nhồi ngày tiết cơ tim

Trong một nghiên cứu của Sörensen NA với cộng sự 2019 <7> bên trên 2.332 người bệnh bị ngờ vực nhồi huyết cơ tyên, gồm 518 bạn được chẩn đân oán nhồi tiết cơ tyên ổn cung cấp, vừa và thấp của hs-TnI làm việc tín đồ bị nhồi máu cơ tyên cấp cho cao hơn nữa sinh hoạt tín đồ không xẩy ra nhồi tiết cơ tlặng được một giải pháp rất rõ ràng rệt (Bảng 2).

Bảng 2. Sự khác nhau của nồng độ hs-TnI tiết thanh hao cùng một vài nguyên tố nguy cơ sinh sống bệnh nhân nhồi ngày tiết cơ tlặng cấp cho với fan không bị nhồi ngày tiết cơ tlặng cấp (Sörensen NA, 2019 <7>)

TT

Thông số

Không nhồi ngày tiết cơ tlặng, n=1814

Nhồi ngày tiết cơ tyên ổn, n=518

P

1

Tuổi (năm)

62,0 (50,0, 73,0)

68,0 (58,0, 75,0)

Trong một nghiên cứu và phân tích bên trên 1.516 người bệnh ngờ vực bị nhồi tiết cơ tyên ổn cấp, cùng với 291 người bị bệnh được chẩn đoán thù khẳng định là bị nhồi ngày tiết cơ tyên ổn cung cấp, Neumann JT và cộng sự, 2017 <5> đang thực hiện những điểm giảm của hsTnI khác biệt nhằm đánh giá độ nhạy, độ sệt hiệu cùng quý giá chẩn đoán dương tính của hsTnI cùng chiếm được kết quả nhỏng được chỉ ra rằng nghỉ ngơi Bảng 3.

Bảng 3. Độ tinh tế, độ đặc hiệu và cực hiếm dự đoán dương tính đối với chẩn đoán nhồi ngày tiết cơ tyên cấp (AMI) sinh hoạt các cường độ (điểm cắt) hsTnI tiết tương khác biệt (Neumann JT, 2017 <5>).

TT

Điểm giảm (cut-off) (ng/L)

Độ nhạy

Độ sệt hiệu

Giá trị dự đân oán (+) tính

1

>27

66,1

88,8

65,4

2

>52

54,3

95,4

73,8

3

>100

46,1

97,5

81,6

4

>150

41,1

98,6

87,8

5

>200

38,9

99,0

90,1

6

>400

32,1

99,8

97,8

7

>1.000

đôi mươi,7

99,9

98,3

8

>2.000

13,6

100,0

100,0

Sự đổi khác cường độ hoàn hảo nhất của hsTnI 1 sau giờ: độ nhạy, độ sệt hiệu cùng cực hiếm dự đân oán dương tính của hsTnI gồm nấc cơ bạn dạng ≥150 ng/L sống 0 tiếng với thay đổi sau 1 giờ đồng hồ so với nhồi máu cơ tyên ổn cung cấp được Neumann JT, 2017 < > trình diễn sống Bảng 4.

Bảng 4. Độ nhạy cảm, độ sệt hiệu và cực hiếm dự đân oán dương tính của hsTnI có nút cơ phiên bản ≥150 ng/L nghỉ ngơi 0 tiếng và biến hóa sau 1 tiếng đối với nhồi tiết cơ tim cấp (Neumann JT, 2017 <5>).

TT

Sự thay đổi hs-TnI sau 1 tiếng tự nút 0h ≥150 ng/L

Độ nhạy

Độ đặc hiệu

Giá trị dự đân oán (+) tính

1

≥ 6 ng/L

80,3

81,1

67,7

2

≥ 12 ng/L

68,4

96,8

83,3

3

≥ 27 ng/L

60,6

98,2

88,6

4

≥ 52 ng/L

52,4

98,4

88,7

5

≥ 100 ng/L

48,7

98,5

88.5

6

≥ 150 ng/L

45,7

98,6

88,5

Về sự khác nhau của mức độ hsTnI máu tương ngơi nghỉ người bị bệnh mạch vành và không trở nên căn bệnh mạch vành, vào một phân tích bên trên 18.324 bệnh nhân không trở nên bệnh về tim mạch (CVD), Welsh P, 2019 <9> thấy có sự tăng rất rõ rệt mức độ hsTnI máu tương nghỉ ngơi người bệnh bị bệnh đường tim mạch đối với người bệnh không xẩy ra bệnh tim mạch (Bảng 5).

Bảng 5. Sự khác biệt về cường độ hsTnI máu tương sinh sống người bị bệnh tlặng mạch và không bị bệnh về tim mạch (Welsh P, 2019 <9>)

Thông số

Không CVD (n=18.324)

CVD (n=1.177)

P

TC (mmol/L)

5,11 ± 1,07

5,00 ± 1,20

0,0013

HDL-C (mmol/L)

1,47 ± 0,41

1,34 ± 0,41

5.2. Vai trò của Troponin I độ nhạy cảm cao vào theo dõi nhồi huyết cơ tlặng cấp

cũng có thể đo một loạt mức độ các hsTnI để theo dõi và quan sát công dụng điều trị nhồi tiết cơ tyên ổn. Sự chuyển đổi mức độ của các vệt ấn tim trong đó tất cả troponin I theo thời gian trước cùng sau điều trị can thiệp mạch vành được biểu lộ sống Hình 2.

*

Hình 2. Sự biến đổi mức độ những vết ấn tim theo thời gian (ngày) sau nhồi huyết cơ tyên cấp.

Cũng rất có thể đo hàng loạt cường độ các hsTnI nhằm theo dõi và quan sát sự tiếp tục tái phát sau khám chữa nhồi ngày tiết cơ tim (reinfarction). Sự tái phát nhồi tiết cơ tim thường xuất hiện trong tầm thời hạn 18 giờ sau can thiệp mạch vành. Lúc sự tái phát nhồi tiết cơ tlặng, mức độ hsTnI bất ngờ đột ngột tăng trở lại.

5.3. Vai trò của Troponin I độ nhạy cảm cao vào phân tầng nguy thời cơ chứng mạch vành cấp cho.

5.3.1. Phân tầng nguy cơ hội bệnh mạch vành cung cấp làm việc những cường độ hsTnI thấp

Trong một nghiên cứu trên 32 837 bệnh nhân, giới hạn tuổi 61 ± 17, 47% là thanh nữ, trong đó 23.260 (71%) và 12.716 (39%), nhì cường độ hs-cTnl là

Tình trạng

n (số bị bệnh)

Sau 30 ngày và 12 mon theo dõi và quan sát dựa vào phân tầng mức độ hsTnI ở cả hai mức độ

Tình trạng

5 ng/L, phân vị lắp thêm 99 (n=9.577)

5.3.2. Phân tầng nguy cơ hội triệu chứng mạch vành cấp cho ngơi nghỉ những cường độ hsTnI trung bình

Trong một nghiên cứu và phân tích về sự phân tầng nguy hại bệnh đường tim mạch cùng với hsTnI nghỉ ngơi 3 mức độ 12 ng/L tiết tương sinh sống 9,005 người dân có nguy hại bị bệnh tim mạch trong 13,9 năm, Sigudardottir FD và tập sự, 2018 <6> thấy rằng, hsTnI ở tầm mức độ càng cao, Tỷ Lệ tồn tại của người bị bệnh vì chưng bệnh về tim mạch theo thời gian càng sút (Hình 3).

Tỷ lệ sống sót % (% survival probability) của người bị bệnh nhồi máu cơ tlặng cung cấp (AMI), suy tyên ổn (HF) hoặc tử vong vày bệnh đường tim mạch theo thời hạn (ngày) tương ứng cùng với các phân tầng cường độ hsTnI máu tương </p><p><em><strong>Hình 3.</strong> Tỷ lệ sống sót % (% survival probability) của người bệnh nhồi máu cơ tim cấp (AMI), suy tyên ổn (HF) hoặc tử vong vày bệnh về tim mạch theo thời hạn (ngày) tương xứng với những phân tầng mức độ hsTnI huyết tương 12 ng/L (Sigudardottir FD, 2018 <6>).</em></p><p><strong> 5.3.3. Vai trò của hsTnI trong phân tầng nguy cơ tlặng mạch so với chống dự phòng bước đầu</strong></p><p> Sự tương quan giữa những cực hiếm giảm của hsTnI máu tương khác biệt với mức độ nguy hại bệnh về tim mạch (tính theo HR hoặc OR với độ tin cậy 95%) vẫn được rất nhiều tác giả trên trái đất phân tích trên phần đông quần thể nghiên cứu Khủng và đã được chào làng (Bảng 8).</p><p>Bảng 8. Kết trái nghiên cứu và phân tích về sứ mệnh của những quý hiếm cắt của hsTnI huyết tương đối với sự phân tầng nguy cơ tiềm ẩn bệnh đường tim mạch vào phòng ngừa những bước đầu tiên (Lam CSP, 2019 <3>).</p><table><tr><td><p>TT</p></td><td><p>Tác trả, năm</p></td><td><p>Nước</p></td><td><p>n</p></td><td><p>Giới (% nữ)</p></td><td><p>Tuổi trung bình</p></td><td><p>Số năm theo dõi</p></td><td><p>Giá trị giảm hsTnI (ng/L)</p></td><td><p>HR hoặc OR (95% CI)</p></td><td><p>Sự kiện</p></td></tr><tr><td><p>1</p></td><td><p>Blankenberg, 2016</p></td><td><p>Châu Âu</p></td><td><p>74.738</p></td><td><p>47,8</p></td><td><p>52,2</p></td><td><p>13,8</p></td><td><p>≥6,0</p></td><td><p>1,93 cho CVD, 2,25 cho tử vong</p></td><td><p>CVD, những tử vong</p></td></tr><tr><td><p>2</p></td><td><p>Zhu, 2017</p></td><td><p>Úc</p></td><td><p>3.939</p></td><td><p>57,1</p></td><td><p>52,4</p></td><td><p>20</p></td><td><p>≥4,0 (nữ)</p><p>≥6,0 (nam)</p></td><td><p>HR 1,84 (nữ)</p><p>2,18 (nam)</p></td><td><p>Sự kiện CVD</p></td></tr><tr><td><p>3</p></td><td><p>Oml&, 2015</p></td><td><p>Norway</p></td><td><p>9.712</p></td><td><p>54,3</p></td><td><p>50</p></td><td><p>13,9</p></td><td><p>≥3,85 (nữ)</p><p>≥5,65 (nam)</p></td><td><p>HR 1,44 (nữ)</p><p>1,10 (nam)</p></td><td><p>Tử vong vày CVD</p></td></tr><tr><td><p>4</p></td><td><p>Sigurdardottir, 2018</p></td><td><p>Norway</p></td><td><p>9005</p></td><td><p>55,5</p></td><td><p>48,5</p></td><td><p>13,9</p></td><td><p>>10 (nữ)</p><p>>12 (nam)</p></td><td><p>HR 3,61</p></td><td><p>Tử vong bởi vì AXiaoMi MI, suy tyên ổn hoặc CVD</p></td></tr><tr><td><p>5</p></td><td><p>Everett, 2015</p></td><td><p>26 nước</p></td><td><p>12.956</p></td><td><p>36,2</p></td><td><p>65</p></td><td><p>2,0</p></td><td><p>>3,9 (nữ)</p><p>>4,6 (nam)</p></td><td><p>HR 2,19 mang đến CVD</p><p>2,61 cho tử vong</p></td><td><p>Tử vong đa số bởi vì CVD</p></td></tr><tr><td><p>6</p></td><td><p>Apple, 2012</p></td><td><p>Hoa Kỳ</p></td><td><p>464</p></td><td><p>39,2</p></td><td><p>67,9</p></td><td><p>8-15</p></td><td><p>>10,9</p></td><td><p>OR 8,53</p></td><td><p>Tử vong vì chưng CVD</p></td></tr><tr><td><p>7</p></td><td><p>Zeller, 2014</p></td><td><p>Scotland</p></td><td><p>15.340</p></td><td><p>50,5</p></td><td><p>49</p></td><td><p>20</p></td><td><p>>4,7 (nữ)</p><p>>7,0 (nam)</p></td><td><p></p><p>2,5</p></td><td><p>Sự kiện CV, tử vong bởi vì mạch vành, AXiaoMi MI, chợt quỵ</p></td></tr><tr><td><p>8</p></td><td><p>Thorsteinsdotti, 2016</p></td><td><p>Iceland</p></td><td><p>5.691</p></td><td><p>57,5</p></td><td><p>77</p></td><td><p>10</p></td><td><p>>10,6</p></td><td><p>HR 2,27 đến tử vong</p><p>2,53 cho CVD</p><p>2,88 cho sự khiếu nại mạch vành</p></td><td><p>Tử vong bởi vì các ngulặng nhân, CVD, sự kiện mạch vành</p></td></tr></table><p> Bởi vậy, để cân bằng nguy cơ cùng công dụng của các giải pháp phòng đề phòng, vấn đề dự đoán nguy cơ tim mạch và đúng là buổi tối đặc biệt. Trong Lúc Việc Review khá cao nguy hại có thể dẫn tới việc thực hiện dung dịch phòng dự phòng ko cân xứng, khiến bệnh nhân gặp mặt yêu cầu mọi nguy hại ko cần thiết của các dung dịch này, trái lại, bài toán Review phải chăng nguy hại rất có thể dẫn mang lại trì hoãn các liệu pháp tương thích rất có thể ngăn ngừa những sự khiếu nại bệnh tim mạch (CVD) sau đây. Chiến lược phân tầng nguy hại bằng phương pháp sử dụng hsTnI ngày tiết tương hoàn toàn có thể giúp cải thiện vấn đề khẳng định những người dân tự tphải chăng tuổi mang đến trung niên hoàn toàn có thể tất cả nguy cơ trong 10 năm rẻ, tuy nhiên có thể gồm nguy hại suốt cả quảng đời trường đoản cú trung bình mang lại cao so với bệnh đường tim mạch (CVD), nhằm chúng ta có thể hưởng lợi từ bỏ các can thiệp nhanh chóng, nhằm mục đích mục tiêu ngăn chặn sự tiến triển của tập thể nhóm nguy cơ cao trong cuộc sống sau này.</p><p><strong> Tài liệu tyêu thích khảo</strong></p>Aw TC, Huang WT, Le TT, et al. High-Sensitivity cardiac Troponins in Cardio-Healthy Subjects: A Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging Study. Sci Rep 2018; <strong>8</strong>: 15409.Bularga A, Lee KK, Stewart S, et al. High-Sensitivity Troponin và the Application of Risk Stratification Thresholds in Patients With Suspected Ađáng yêu Coronary Syndrome. Circulation 2019 Sep; <strong>140</strong>: 1557-1568.Lam CSP., Castillo R, Ho DT, et al. High-sensitivity troponin I for cardiovascular risk stratification in the general asymptomatic population: Perspectives from Asia-Pacific. Int J Cardiol 2019 May 1; <strong>282</strong>: 93-98.Li S, Zuo Y, and Huang W. Establishment of a reference interval for high-sensitivity cardiac troponin I in healthy adults from the Sichuan area. Medicine (Baltimore) 2017; <strong>96</strong>(14): e6252.Neumann JT, Sörensen NA, Ojeda F, et al. Early diagnosis of ađáng yêu myocardial infarction using high-sensitivity troponin I. PloS One 2017; <strong>12</strong>(3): e0174288.Sigudardottir FD, Lyngbakken MN, Holmen OL, et al. Relative sầu Prognostic Value of Cardiac Troponin I và C-Reactive Protein in the General Population (from the Nord-Trøndelag Health <HUNT> Study). Am J Cardiol 2018 Aquảng bá 15; <strong>121</strong>(8): 949-955.Sörensen NA, Ludwig S, Makarova N, et al. Prognostic Value of a Novel và Established High-Sensitivity Troponin I Assay in Patients Presenting with Suspected Myocardial Infarction. Biomolecules 2019 Sep; <strong>9</strong>(9): 469.Trambas C, Pickering JWW, Than M, et al. Impact of High-Sensitivity Troponin I Testing with Sex-Specific Cutoffs on the Diagnosis of Adễ thương Myocardial Infarction. Clin Chem 2016 Jun; <strong>62</strong>(6): 831-83Welsh Phường., Preiss D, Hayward C, et al. Cardiac Troponin T và Troponin I in the General Population. Circulation 2019 Jun; <strong>139</strong>(24): 2754-2764. <br>					</div><!-- .entry-content -->

				</article><!-- #post-## --></b>
			</div>
			<div class=