28 Cách Vuốt Trụ Là Gì - Phục Hồi Chức Năng Tổn Thương Thần Kinh Trụ

      339

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKăn năn ngoạiKhối chống khámKân hận nộiKân hận cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin căn bệnh việnCải phương pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm Quy trình kỹ thuậtTài liệu Truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá Dịch Vụ
*

*

I.

Bạn đang xem: 28 Cách Vuốt Trụ Là Gì - Phục Hồi Chức Năng Tổn Thương Thần Kinh Trụ

ĐẠICƯƠNG

Thần tởm trụ bắt đầu từ bó vào của đám rối thần kinh cánh tay, sau thời điểm trở lại cánh tay, nó quặt ra sau đến rãnh ròng rọc làm việc khuỷu, vòng quanh mỏm trên lồi cầu với xương trụ để ra vùng trước cẳng tay rồi chạy thẳng xuống xươngđậuvàchiara2nhánhtậnlànhánhvậnđộngvànhánhcảmgiác.

Thần gớm trụ chi phối hận vận tải cho những cơ vội vàng cổ tay trụ, cơ vội vàng thông thường các ngón sâu, tất cả các cơ ô mô út ít, các cơ gian cốt mu tay và gian cốt gan tay, cơ giun 3-4 và cơ khxay ngón mẫu. Về cảm xúc, nó đưa ra pân hận mang lại phương diện lưng cổ tay, lưngbàntay,cạnhtrongbàntay,ngón5vàmặttrongngón4.

Thần gớm trụ rất có thể bị chèn ép tại rãnh thần ghê trụ sống khuỷu tay hoặc trên kênh Guyon sinh hoạt cổ tay. Bệnh lý chèn ép thần khiếp trụ nghỉ ngơi khuỷu tay là bệnh lý thần kinh nước ngoài biên bởi đnai lưng ép phổ cập thứ 2, chỉ với sau Hội triệu chứng đường hầm cổ tay. Lúc trải qua rãnh thần ghê trụ ở khuỷu tay, thần khiếp trụ đi cực kỳ nông cùng không tồn tại cơ bịt bao phủ đề nghị rất đơn giản bị tổn định tmùi hương. Những ngulặng nhân như bất thường những cấu trúc giải phẫu, gãy xương cũ hoặc mới, bệnh lý khớp viêm trên vùng khuỷu hoàn toàn có thể dẫn mang lại thần ghê trụ bị chèn lấn. Duy trì tƣ cụ vội vàng khuỷu vào thời hạn dài hoặc lặp đi tái diễn cồn tác gấp/xoạc khuỷu hoàn toàn có thể khiến tổn định tmùi hương thần gớm trụ. Trong lúc đó, những người làm nghề đòi hỏi vận chuyển cổ tay những là đối tượngnguycơcủabệnhlýchènépthầnkinhtrụởkênhGuyonvùngcổtay.

Dường như, thần tởm trụ hoàn toàn có thể bị tổn tmùi hương nghỉ ngơi bất kể đoạn làm sao trê tuyến phố đi của nó do vết thương thơm gây ra vì hung khí xuất xắc đạn bắn. Tùy theo địa điểm và cường độ tổn tmùi hương mà chọn lựa phương thức chữa bệnh phù hợp, bảo tồn xuất xắc phẫu thuật mổ xoang.Vậtlýtrịliệuvàphụchồichứcnăngthầnkinhtrụbịtổnthươngphụở trong rấtnhiềuvàophươngphápđiềutrịđượclựachọn.

II.CHẨNĐOÁN

1.Các quá trình của chẩnđoán

1.1.Hỏibệnh

- Lý vày vào viện: xôn xao cảm giác? liệt? teo cơ?,…

- Bệnh sử: thời hạn xuất hiện thêm căn bệnh, triệu chứng trước tiên, tính chất triệu hội chứng, chẩn đoán thù cùng khám chữa cũ, tiến triển của bệnh dịch, chứng trạng hiệntại

- Tiềnsử:đặcđiểmnghềnghiệp,thóiquensinhhoạt,tiềnsửchấnthương thơm,…

1.2.Khám và lượng giá bán chứcnăng

* Khám lâmsàng


- Quansát:

+ Dấu hiệu “bàn tay vuốt trụ”: teo những cơ gian cốt và cơ giun bàn tay; doãi khớp bàn ngón và vội những khớp liên đốt chế tác tƣ cố kỉnh vuốt, rõ rệt làm việc ngón 4,5.

+ Các ngón tay hơi dạng ra, ô mô út ít teo nhỏ tuổi, bẹt xuống, khe gian cốt lõm xuống nhằm lộ rõ xương bàn tay.

- Khám vận động: Cơ lực: liệt các cơ vày thần ghê trụ đưa ra păn năn. Vị trí tổn định thươngthầnkinhtrụcàngcaothìsốcơbịliệtcàngnhiều.

Các nghiệm pháp:

· Yêu cầu người bị bệnh vắt bàn tay: ngón 4, 5 và một trong những phần ngón 3 vội khônghết.

· Không gấp được đốt cuối ngón 5: người bệnh không gãi được ngón út ít trên mặt bàn trong khi gan bàn tay áp chặt xuống mặtbàn.

· Nghiệm pháp Froment: bệnh nhân kẹp tờ giấy thân ngón cái và ngón trỏ, vì liệt cơ khxay ngón mẫu buộc phải thiết yếu kẹp tờ giấy bởi ngón loại giạng trực tiếp nhưng bắt buộc vội vàng ngón loại làm việc khớp liên đốt để lưu lại tờ giấylại.

+ Trương lực cơ: giảm

-Khám cảm giác: mất cảm hứng sinh sống ngón tay út, mô út với 50% ngón nhẫn.

- Khám phản nghịch xạ: mất sự phản xạ trụsấp.

* Lượng giá chỉ chứcnăng:

Lượng giá chỉ chức năng bỏ ra bên trên của người bệnh bởi bộ câu hỏi DASH (Disabilities of Arm, Shoulder & Hand). Bộ thắc mắc này được dùng làm Đánh Giá kĩ năng thực hiện những chuyển động sinh hoạt hằng ngày gồm sử dụng tay và mức độ ảnh hưởng của tay bệnh cho các bước cùng các hoạt động thể dục, thẩm mỹ. Bệnh nhân trả lời những câu hỏi phụ thuộc vào những chuyển động thực tiễn của họ trong 1tuầntrướcđó.Mỗihoạtđộngsẽđượcchođiểmtừ1đến5tùyvàomứcđộkhó khăn Khi triển khai chuyển động kia. Sử dụng cách làm mang đến sẵn để tính chỉ số DASH, từđólượnggiáđượcmứcđộgiảmkhảnăngsửdụngchitrêncủabệnhnhân.

1.3.Chỉ định xét nghiệm cận lâmsàng

- XQuang: giúp phạt hiện nay gãy xương, can xương hoặc các phi lý kháccủaxươnggâychènépthầnkinhtrụ.

- MRI: vào một số ngôi trường thích hợp, MRI giúp phạt hiện nay một số tổ chức tạo chèn lấn thần kinh trụ sống rãnh thần tởm trụ vùng khuỷu hoặc sống kênh Guyon vùng cổ tay. Ví dụ: u bao hoạt dịch vùng cổ tay, mỏm móc của xương móc chèn lấn thần kinhtrụ.

- Khảo liền kề chẩn đoán thù điện: điện cơ đồ vật (EMG) cùng điều tra khảo sát dẫn truyền thần gớm góp xác định thần kinh bị tổn định tmùi hương, định quần thể vị trí tổn định tmùi hương với góp theo dõi quá trình hồi sinh của thần khiếp trụ. Thường kết quả khảo sát chẩn đoánđiệnvẫnbìnhthườngtronggiaiđoạnsớmcủacăn bệnh.

2.Chẩn đân oán xácđịnh

- Biến dạng “bàn tay vuốttrụ”

- Mấtđộngtácgiạngvàkhépcácngón,khépngónchiếc,gấpđốtxangón4-5

- Mất cảm hứng làm việc ngón tay út, tế bào út ít và 50% ngón nhẫn.

- Mất sự phản xạ trụsấp

- Kếtquảkhảosátchẩnđoánđiệnphùhợpvớitổnthươngthầnkinhtrụ.

3.Chẩn đoán phân biệt:Tổn định tmùi hương rễ C8, T1 hoặc tổn thương thơm đám rối đoạn thân bên dưới, bó trong: yếu hèn một số trong những cơ không do thần kinh trụ bỏ ra phối hận. Ví dụ: C8 cũng chiphốithầnkinhmang đến cáccơgấpngóncáilâu năm,dạngngón cáingắn,đốingóncái trongkhiđóthầnkinhtrụthìko.Đođiệncơgópphầngiúpchẩnđoánphânbiệt.

4.Chẩn đoán thù nguyênnhân

- Tổnthươngthầnkinhtrụởkhuỷutay:

+ Bất thường những kết cấu giải phẫu, gãy xương cũ hoặc new, bệnh án khớp viêm tại vùng khuỷu hoàn toàn có thể dẫn đến thần ghê trụ bị chèn ép.

Xem thêm: Stretching Là Gì ? Các Bài Tập Giãn Cơ Đơn Giản Cho Người Mới !

+ Duy trì bốn nạm vội khuỷu trong thời gian dài hoặc lặp đi lặp lại động tác vội doãi khuỷu.

+ Bệnh phong

- Tổn thương thần kinh trụ làm việc cổ tay: thường xuyên gặp mặt Hội bệnh chèn ép thần kinh trụ sinh hoạt kênh Guyon:

+ Những người làm nghề yên cầu vận động cổ tay nhiều.

+ Tiền sử chấn thương vùng cổ tay

+ U bao hoạt dịch cổ tay.

- Ngoài ra, thần gớm trụ hoàn toàn có thể bị tổn định tmùi hương sinh hoạt bất cứ địa điểm như thế nào trên đườngđicủanódohungkhíhaycácvậtsắcnhọnkhácgâyra.

III. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VÀ ĐIỀU TRỊ

1.Nguyên tắc hồi phục tác dụng và điềutrị

- Tổn thương thơm thần ghê trụ dành riêng với thần tởm ngoại biên nói chung đượcchiathành3mứcđộnặngkhácnhautheoSeddon.Tháiđộxửtríphụnằm trong những vào tầm khoảng độ tổn định thương:


+ Độ 1: Điều trị bảo đảm. Thường hồi phục hoàn toàn.

+ Độ 2: Điều trị bảo đảm là chọn lọc ban đầu. Nếu không tồn tại dấu hiệu hồi phục thần ghê sau đó 1 thời gian khám chữa thì nghĩ đến mổ xoang dò hỏi cùng khám chữa. Thường người bệnh hồi sinh ko hoàn toàn.

+ Độ 3: Phẫu thuật là đề nghị. Thần khiếp sẽ không còn phục hồi nếu không được mổ xoang nối thần gớm. Quá trình hồi sinh dựa vào các vào phương thức phẫu thuật cùng khả năng tái phân phối hận thần gớm phục hồi sau phẫu thuật.

2.Cácphươngphápvàkỹthuậtphụchồichứcnăng

2.1.Đối với thần gớm trụ bị chèn lấn ởkhuỷu

- Hướng dẫn người mắc bệnh rời các cồn tác sinh hoạt làm cho đtrần ép hay kéo căng thần tởm trụ. Sử dụng miếng đệm vùng khuỷu, quấn nệm mang lại tay ghế, tách cồn tác vội vàng khuỷu thọ vào sinh hoạt. Sử dụng nẹp đêm cung cấp nhằm tách tư nỗ lực gấp khuỷu kéo dài khingủ.

- Xem xét chữa bệnh mổ xoang so với rất nhiều ngôi trường hợp ko nâng cấp triệu chứng sau 2-3 tháng khám chữa bảo tồn, đặc biệt là so với đều bệnh nhân có náo loạn xúc cảm thường xuyên hoặc bao gồm teo, yếu đuối cơ. Thường mổ xoang giải chèn lấn đối với trường thích hợp thần ghê trụ bị cnhát trên con đường hầm thần kinh trụ. Trong khi đó đối với thần kinh trụ bị chèn lấn tại rãnh thần tởm trụ thì phương thức phẫu thuật mổ xoang được chọn là gửi địa điểm thần khiếp trụ. Nếu triệu chứng của bệnh kéo dài chưa vượt 1 năm cùng chưa tồn tại teo cơ thì công dụng mổ xoang hay rõ ràng.

2.2.Đối với thần gớm trụ bị chèn lấn ngơi nghỉ kênhGuyon

- Điều trị bảo đảm so với phần đa trường hợp tổn thương bằng phương pháp tránhcácđộngtáclàmchấnthươngthêm,mangnẹpcổtayhỗtrợ.

- Nếu người mắc bệnh ko thỏa mãn nhu cầu cùng với chữa bệnh bảo tồn thì suy nghĩ cho phẫu thuật. Thường phẫu thuật giảm vứt mỏm móc của xương móc kết phù hợp với giải pđợi thần ghê trụ bị chèn ép. Trường hợp người bị bệnh có u bao hoạt dịch hay là một tổ chức triển khai gì không giống nghỉ ngơi vào hay ngay gần kênh Guyon khiến chèn ép thần kinh trụ thì cũng rất cần được phẫuthuật.

2.3.Đốivớithầnkinhtrụbịtổnthươngdochấnthương

- Giai đoạn cấp:ngay lập tức sau chấn thương hoặc sau phẫu thuật

+ Bất đụng bỏ ra tổn định thương: thời gian tùy nằm trong vào chứng trạng tổn định tmùi hương với cách thức mổ xoang.

+ Vận động: tần suất và độ mạnh tập cũng phụ thuộc vào vào tình trạng tổn định tmùi hương với cách thức phẫu thuật mổ xoang.


+ Mang máng thần tởm trụ: nhằm dự trữ biến dị “bàn tay vuốt trụ”.

+ Tư vấn mang lại người bị bệnh biết cách bảo đảm an toàn bình an mang lại vùng tmùi hương tổn, nhất là phục hồi sau phẫu thuật nối thần khiếp. Tránh khiến tổn định tmùi hương mang lại vùng bỏ ra bị mất xúc cảm.

- Giai đoạn hồi phục:lúc có dấu hiệu tái đưa ra păn năn thần kinh

+ Tái tập luyện vận động: tập mạnh khỏe cơ theo chương trình tăng tiến

+ Giảm chứng trạng tăng cảm giác: quá trình tái đưa ra phối hận thần gớm thường xuyên đi kèm theo với tình trạng tăng cảm hứng. Cho người bệnh xúc tiếp với khá nhiều đồ dùng làm cho bởi cấu tạo từ chất khác biệt nhằm sút tình trạngbên trên.

+ Tái tập luyện cảm giác: giúp bệnh nhân học phương pháp phân biệt dụng cụ khi

sờ.

- Giai đoạn mãn tính:quy trình tái đưa ra phối hận thần ghê đã chiếm lĩnh đỉnh, một số

công dụng di chuyển và xúc cảm không thể năng lực phục sinh thêm được nữa.

+ Tiếp tục sử dụng giải pháp chỉnh hình để dự phòng co rút ít gân cơ.

+ Sử dụng phép tắc trợ hỗ trợ cho đưa ra trên trong các vận động sinh hoạt hàng ngày.

+ Dự chống tổn định thương thơm cho vùng bỏ ra bị số lượng giới hạn di chuyển và cảm giác.

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

Theo dõi ngặt nghèo các tín hiệu tái chi păn năn thần kinh về chuyển vận tương tự như xúc cảm để sở hữu cách biểu hiện xử lý phù hợp.

- Sau Lúc ra viện, bệnh nhthân thiện đƣợc tái thăm khám chu trình để Review cường độ tái chi pân hận thần gớm, đổi khác công tác tập dượt hồi phục chức năng theo từng quá trình, cũng giống như nhằm phạt hiện phần nhiều triệu chứng không mong muốn nhưcorútgâncơ,biếndạngbỏ ra.